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醫家頭條 > 鼻

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濫用通鼻噴劑,恐致藥物性鼻炎 2012-2-8

愈噴鼻愈塞,應用時要小心

鼻塞事小,睡不好事大。當鼻塞到人無覺好瞓時,很多人會用毋須醫生處方的通鼻噴劑,貪其噴用 5 分鐘後個鼻就「通暢返」,即時見效。但有專科醫生提醒,此藥如過度濫用,反會引起藥物性鼻炎,令人愈噴鼻愈塞,應用時要小心。

鼻塞原因很多,最常見病因是由於鼻敏感,其次鼻發炎、鼻瘜肉都有可能造成鼻塞這徵狀。荃灣港安醫院耳鼻喉科專科醫生丁顯顒表示:「不同原因引起的鼻塞,對症治療方法各有不同,但一般患者使用藥房有售的通鼻噴劑,的確也會有紓緩作用。」

他解釋,鼻塞很多時是由於鼻黏膜充血腫脹,例如受過濾性病毒或細菌感染(如傷風感冒),鼻黏膜會脹大阻塞鼻道;鼻瘜肉阻塞鼻竇引起鼻竇炎,鼻黏膜亦會腫脹;鼻敏感患者吸入致敏原如塵蟎、動物毛髮等,同樣會刺激鼻黏膜腫脹,分泌鼻液造成鼻塞。「通鼻噴劑含有的鹽酸羥甲唑(oxymetazoline HCI)藥物成分,作用正是快速收縮血管,所以鼻塞者噴用後約 5 分鐘,可令充血腫脹的鼻黏膜收縮,使鼻道回復暢通,藥效可維持 8-12 小時。」驟耳聽來,通鼻噴劑無疑「好使好用」,但原來一旦濫用,存在一定危險性。「通鼻噴劑起效快,藥效亦理想,但應用上有限制,就是不能連續使用超過3-5日,否則過量濫用,會造成反彈性的充血現象(Rebound Conjection),引致藥物性鼻炎,令鼻黏膜變得更脹更塞,鼻塞問題更加惡化。」

不想愈通鼻愈塞,他指對症治療才是正確之道:

˙鼻敏感:患者會經常打噴嚏、流鼻水、鼻痕及鼻塞,治療方法要用收鼻水藥物及類固醇噴鼻劑,通常 1-2 星期可紓緩病情。此症不能根治,但處理徵狀後可停藥,待下次發病時才再用藥。部分病人對使用類固醇噴鼻劑存在憂慮,但其實身體吸收的類固醇量不太多,對健康基本不造成影響。

˙鼻發炎:因過濾性病毒或細菌感染,導致鼻黏膜腫脹鼻塞,如是細菌感染,鼻液更會變稠及變黃(或綠)。嚴重鼻發炎會使鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇出口,令鼻竇分泌物未能流入鼻腔,引發鼻竇炎,使臉頰、眉心等鼻竇位置有「脹住」感,一般須處方收鼻水藥、抗生素及具收縮血管作用的通鼻噴劑(只噴用 3-5 日),務求令鼻黏膜收縮,鼻竇分泌物可盡快流走,約 1-2 周已可處理徵狀。但若患者同時有天生鼻中隔歪斜,或鼻瘜肉阻塞鼻竇出口,較易會經常復發,出現長期慢性發炎情況,可能有需要考慮進行手術,以移正鼻中隔及開大鼻竇出口。

˙鼻瘜肉:鼻瘜肉從鼻黏膜長出來,病因未明,但研究指患鼻敏感、哮喘或有阿斯匹靈敏感者,會較易有鼻瘜肉。鼻瘜肉通常會慢慢增大,導致鼻塞,如阻塞鼻竇出口可引發鼻竇炎。一般細粒鼻瘜肉沒造成鼻塞、鼻竇炎徵狀,可先觀察處理,亦可長期用類固醇噴鼻劑,以減慢其長大速度。

《香港經濟日報》

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