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非酒精性脂肪肝,主要療法靠減肥

香港約有1-2成人口是非酒精性脂肪肝的患者

飲酒傷肝?對,因為會有酒精性脂肪肝。但不飲酒,其實也可能患上非酒精性脂肪肝,同樣會導致肝炎、肝纖維化,甚至肝硬化。可惜此症沒有藥物治療,連戒酒因素亦欠奉,患者大多都是「肝到用時」,才肯努力減肥…… 

香港肝壽基金研究委員會研究小組委員、仁濟醫院腸胃及肝膽科專科醫生陳金海表示:「脂肪肝是指肝細胞內堆積過多的脂肪,估計現時香港約有1-2成人口是非酒精性脂肪肝的患者,只不過此症並無明顯徵狀,大部分患者並不知情。但在早期的單純性脂肪肝階段,抽血檢驗肝功能未能完全反映病情(很可能會顯示正常),只有進行超聲波檢查,才有機會發現脂肪化現象。」

他指出,正常肝細胞會不斷增生及死亡,非酒精性脂肪肝患者會有肝臟病變,在於肝細胞受到破壞,增生及死亡速度加快,令血液中釋放的酵素增多,至此階段抽血檢驗肝功能,才會發現有肝酵素(ALT)指標升高的脂肪性肝炎。「當肝臟不斷發炎,肝細胞在死亡及重生過程中,便會有纖維化的表現,令到肝細胞與肝細胞之間多了纖維累積,慢慢形成肝纖維化,到一段時間後,聚積過多纖維便會演變成肝硬化。」影響是一環扣一環,雖然由單純性脂肪肝演變至肝炎,可以是10-20年的漫長進程,但陳醫生強調如誘因控制不善,肝臟病變有可能加快。

「醫學界已發現脂肪肝跟代謝綜合症有密切關連,亦即脂肪肝病例多數會有中央肥胖、血壓高、血糖高或三酸甘油脂過高等代謝綜合症表現,所以脂肪肝患者除了靠減肥(改善飲食和多做運動)來逆轉病情,亦可能需要以藥物輔助控制代謝綜合症這誘因,才可以減慢病變進程。」

他強調,只要在單純性脂肪肝或肝炎階段,努力減重及控制誘因,大部分非酒精性脂肪肝患者的肝臟健康,都可回復正常水平,「但若對病情不作理會,則有可能演變成嚴重的肝炎,如發炎情況持續,每4名病人便會有1人出現肝纖維化,大約12%患者最終會併發足以致命的肝硬化。」

《香港經濟日報》

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