每當提到糖尿病，很多人都表示怕怕，皆因經常聽到患者要承受糖尿併發症帶來的煎熬。但究竟，患上糖尿病後，是否表示日後一定會出現糖尿併發症？

對於這個疑問，相信每一位糖尿病患者都很關心，現在一起探討這個問題吧!糖尿病屬於血管病變，隨患病時間愈長，血管以致神經系統會漸漸損壞，令身體器官功能下降而出現併發症。不過，請患者不要灰心，憑後天的努力可有效減低、延遲各類糖尿病併發症發生及惡化的機會。內分泌及糖尿病專科丘思欣醫生說：「糖尿病的演變可以很漫長，需持續控制血糖才使到病情得以受控及減少併發，而控制血糖的關鍵在節制飲食、多做運動、藥物治療(包括配合胰島素治療)這幾方面。」

雖然這個管理糖尿病的方程式很簡單，但知易難行。由於糖尿病的演變很漫長，對患者來說，未必即時感受到血糖升高一度與降低一度的分別，加上有很多併發症在早期階段沒有明顯徵狀，以致患者對疾病掉以輕心，當未有定時覆診及進行身體檢查，就算有併發症出現也未能及時接受治療。她強調，使血糖持續受控，出現併發症的風險可減低，控制血糖的理想指標為空腹血糖低於 6.1 mmol/L、血糖控制指標——糖化血紅素(HbA1c) 低於 6.5 %。「研究顯示，HbA1c 每下降 1%，可使糖尿相關併發症如截肢風險減 43%、血管病變減 37%、死亡率減 21%。由此可見，血糖受控是很重要的，因此患者必須小心飲食、定時覆診及遵照醫生指示服藥，減低併發症的發生機會。」

在一眾併發症中，糖尿眼最為常見。以一型糖尿病為例，患此病超過 10 年，出現視網膜病變的風險增加 20%；超過 15 年風險增加 60%。患病超過 30 年，患上不同程度視網膜病變的機會高達百分百。「眼睛的眼底下由很多微血管組成，有糖尿病的時間愈耐及血糖不受控制之時，血糖會直接影響眼底微血管，如使它變得脆弱、容易出血及增加滲透性，造成視網膜缺氧，常見表現為：玻璃體出血、視網膜脫落和青光眼。」她表示，青光眼亦與血管問題有關，當眼底有缺氧的情況發生，會令到不正常的血管增生，如果血管增生位置在晶體、視網膜附近，可引發青光眼。根據世界衛生組織(WHO)的統計資料，糖尿病患併發眼疾致盲機會，較非糖尿病患者高 10 至 20 倍，併發眼疾常包括糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼等。

目前，臨床上有 2% 糖尿病人因糖尿病眼引致失明，10% 的視力出現嚴重損傷，可見問題頗為嚴重。「患有血壓高、膽固醇高、糖尿腎問題，及有妊娠糖尿的患者，較容易發生視網膜病變，他們必須提高警覺，最佳方法是定期檢查眼睛，監測眼睛病變。要知道，視網膜病變初期沒有明顯徵狀，不易察覺，當眼底微血管受破壞變得嚴重，屆時要治療也不容易。」丘醫生又指出，骨折是一個容易受忽略的糖尿併發疾病。隨年月增長，糖尿病人出現骨折的機會上升，包括手部、腳部和髖部骨折。有一些國際大型研究顯示，一型糖尿病人有骨折的機會較一般人高 6 倍，二型糖尿病人則較一般人高 2 至 3 倍。

最近，新加坡國立大學公布一項研究，有 63,000 多名新加坡華人接受調查，研究員平均追蹤了他們達 12 年，研究分析結果，患有糖尿病少於 5 年者，髖部骨折的機會比一般非糖尿病者高 40%；患病 15 年以上，髖部骨折更高出 166%，可見患病愈耐，髖部骨折的風險愈高，此研究已在美國糖尿病協會《糖尿病護理》刊物中發表。何以糖尿病人容易發生骨折？「基本上糖尿病與骨折的關係不算明朗，但一般來說，受病情影響，一型糖尿病患者的骨質密度通常較低，加上大部分病人缺乏運動，所以容易有骨質疏鬆及骨折的情況。此外，有糖尿眼的患者，視力衰退，走路時容易因平衡力欠佳而跌倒，增加骨折的風險。」她認為糖尿病人有骨折的風險是不容置疑的，建議患者多做運動，注意飲食，有助減低骨折的發生機會。

其他常見併發症：腎衰竭：在香港每年的 1,000 個腎病新個案中，有 46% 由糖尿病引起。建議：定期進行微細尿蛋白檢查，以了解腎臟健康狀況。避免攝取高鈉食物。心血管疾病：一半糖尿病人最終死於心血管疾病和中風。建議：定期檢測高血壓、計算體重指標。少攝取高脂食物，避免肥胖。神經綫疾病：如足部潰瘍，5 成患者有神經綫病變引致需要截肢。建議：定期檢查腳部的血管及神經病變，確定有否潰瘍。

備註：定期 = 每年至少一次

《香港經濟日報》