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前列腺肥大症

位置與功能

前列腺,又被稱為「攝護腺」,位於男性腹腔底、膀胱頸的下面,包圍著尿道兩旁,正常如栗子般大小。功能是分泌乳白色液體,混合精子成為精液排出體外。

成因

正確成因不明,但醫學界相信與以下原因有關:

1. 年齡增長,腺體細胞增多

2. 體內激素改變

3. 睪丸分泌的睪丸酮 (Testosterone) 在體內產生化學反應時需要酵素 (5-Al-pha – 轉化?)成為另一種比睪丸酮更強生理活性物質 ── 二氫氧化睪丸酮 (Dihydrotestorsterone, DHT);而二氫氧化睪丸酮會使前列腺增生,體內濃度過高更可能會增加患上前列腺癌及丸癌的風險

4. 可能與吸煙、飲酒有關

常見徵狀

  • 尿頻(尤為夜間)
  • 排尿困難、排尿時間拉長
  • 尿流慢、細弱或斷斷續續
  • 排尿不清
  • 尿急
  • 忍尿困難、漏尿 心絞痛時可能會冒汗、暈眩、作嘔、氣促、心悸等現象

嚴重後果

排尿不清,令膀胱積存尿液,增加墜垂感,亦可導致慢性尿渚留,引致膀胱石、尿道感染等、尿液倒流腎臟,更可能引致腎衰竭。而近年有關前列腺癌的數字亦有上升趨勢,是男士癌症系列中攀升速度最快的類別,估計未來發病人數亦會持續上升;雖然前列腺肥大症與前列腺癌沒有絕對直接的關係,但因為病徵近似;而且二氫氧化睪丸酮會對前列腺和睪丸的健康都有不良影響,所以男士不能掉以輕心

如何檢查 / 診斷

1. 根據「國際前列腺症狀評分表」,由醫生評估病人症狀

2. 肛門指診:由醫生戴上醫用手套,用手指從肛門口觸摸肛管直腸下端,了解前列腺的 狀況

3. 流尿率測試:以儀器進行尿流速測試

4. 驗尿:查察尿尿夜中是否帶有血液

5. 驗血:檢測血液含PSA抗原指數,高於指標者則有患上前列腺增生的機會

6. 超聲波膀胱掃瞄:查看膀胱有否殘餘尿液

7. 膀胱尿道功能檢查:檢查膀胱儲尿功能、排尿壓力等

8. X光照片:例如檢查膀胱石

9. 膀胱鏡:觀察膀胱是否有任何病變異

一般治療方法

1. 觀察治療: 如病情不影響排尿功能,可定期檢查,暫不治療

2. 西醫藥物:

  • 荷爾蒙拮抗作用藥品 – (Proscar) 醫生處方藥物,能改善前列腺肥大,但長用 期可能會出現情緒低落或性功能低下現象
  • 神經作用藥品 – (Minipress、Alpha-adreno receptor blocker) 醫生處方藥物, 為阻斷前列腺增大及膀胱頸鬆弛藥,使改善排尿速率,可但部份人士可能會血壓下降或出現暈眩。
  • 激素 – (Finasteride) 醫生處方藥物,能令肥大的前列腺縮小,症狀因而暫時得到緩衝
  • a腎上腺素阻滯劑 – (Prazosin、Terazosin、Phenoxybenzamine) 醫生處方藥 物,能改善排尿和尿頻的症狀

3. 手術: 當尿道嚴重阻塞、急性尿渚留、或藥物未能控制病情,便需接受手術:

  • 經尿道前列切除手術 - 傳統內視鏡手術,以電刀切割增生組織,容易出血或服用薄 血藥人士不宜;能暫時解決尿道栓阻,手術後排尿比較暢順,但復發機會較高
  • 恥骨後或恥骨上前列腺除術 – 傳統手術,好處是能夠將前列腺徹底摘除,沒有復發 機會,但亦可能發生嚴重併發症,包括手術後的出血、感染、小便失禁、損傷了直 腸、手術後膀胱有梗阻,以致膀胱與直腸形成?管,使小腸從直腸排出,還有尿道狹窄、性功能受影響等
  • *綠激光汽化 --- 新進內視鏡手術,以高溫之綠激光將增生組織汽化,不會流血,復原較快

4. 熱射頻、微波:將增生組織加熱破壞,自然剝落;適合年紀較大或體質較差人士採用

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