踏入夏季，小背心、熱褲登場，心急減磅亂買不知名減肥藥的個案由是激增，部分人服用後甚至出現幻聽、妄想等精神異常反應。究竟不當使用減肥藥何以會危害精神健康？而不少人深信的「食藥減肥最見效」理念，又是對抑或錯？市面充斥很多「XX 纖」或「XX 瘦」的宣稱減肥產品，但其實它們的作用及安全性不受監管，部分甚至被發現含西布曲明、甲狀腺藥物等西藥成分。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮表示：「常見添加的食慾抑制劑西布曲明，濫用會上癮及影響中樞神經，不當使用這些減肥產品，嚴重者有可能出現幻聽等徵狀。」

至於另一經常被減肥產品「添加」的甲狀腺藥物，則作用在加速人體新陳代謝，變相令能量輸出增加，產生減重效果。「但甲狀腺藥物減的只是肌肉，以此減肥身體脂肪比例會很高，加上藥效有令人心跳、手震的副作用，長遠會影響骨質密度及心臟健康，減磅效果可說是攞命搏回來。」

過重人士大多認為：減重＝要食減肥藥。
但真的人人都需要食藥減肥嗎？其實未必。「服用醫生處方減肥藥物減重，觀念非絕對錯，例如一些體重指數達 BMI 27 以上、有糖尿病、高血壓、高膽固醇或冠心病風險因素的肥胖人士，的確建議可考慮以藥物輔助令磅數減得較快，以增加減肥動機及成功感，有助病情控制。」但他強調，如只是體形肥胖，並無其他疾病風險因素，則共識 BMI 30 以上才會處方藥物。「要有效減肥，其實最重點是飲食控制，試想，飲罐汽水攝取的熱量，已需跑步 30 分鐘消耗，可見飲食影響性有幾大。我認為只要有恒心地維持飲食、運動的生活紀律，在合理期望下，以每兩周減 1-2 磅速度，半年內減掉 5%-10% 體重為目標，磅數才不易反彈，而糖尿病等疾病風險也可減半。」

認同此說的香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華補充：「試過低脂飲食及運動方法無效的減重人士，在諮詢醫生或藥劑師意見後，才建議考慮應用獲衞生署認可的減重輔助藥物。」其中，超過 18 歲及 BMI 25 以上的過重人士，最新選擇是非處方輔助減肥藥物奧利司他 60 毫克，劑量是處方藥的一半，痾油副作用大減三成。「此藥俗稱排油丸，作用是抑制從胰臟分泌的脂肪酵素作用，令食物脂肪在無法分解下排出體外，跟餐服用，同時配合飲食及運動，較之單靠節食可多減 50% 體重。」有關 FDA 要求奧利司他藥物需加上「可能導致肝臟受損」警告，他表示現時歐美發現的 13 宗肝臟嚴重受損減肥病例，仍未證實與此藥物有關，故認為在藥劑師監售下應用此藥，仍屬安全。

27 歲的我，體重最高峰期有 170 磅，試過節食、參加纖體療程、服用處方排油丸（奧利司他 120 毫克）……雖曾減至 120 磅，但痾油副作用很麻煩，就算清淡的吃碗火腿通粉，兩小時後也要去洗手間排油。最驚一次是見到自己痾黑油，醫生說是因為食店用的萬年油所致。後來轉用食慾抑制劑（西布曲明），又有心跳、失眠反應，最終吃藥減肥只維持了大約 1 年。停藥後，幾年間磅數已回彈 160 磅，年初的起心肝再減肥，在藥劑師監售下服用排油丸（奧利司他 60 毫克），老實說，也是因為劑量減半才一試。服用後，我只出現過 3 次排油情況，許是這次知道配合飲食及運動的重要性，會睇標籤揀低脂食物，閒來又在家玩 Wii 做運動，3 個月下來，我由 160 磅減至 143.5 磅，BMI 由 27.9 減至 25。雖跟目標 125 磅仍有距離，但已開始逐步減藥，因為終於明白控制體重關鍵是生活習慣改變，藥物只是輔助，我最希望自己不靠藥物，也可以維持適當體重。

藥物篇：
Q1. 吃藥減肥一定有效？
A1. 錯。減重最有效方法一是飲食控制，二是做運動，藥物只是輔助性質。

Q2. 坊間有很多合法減肥藥？
A2. 錯。香港衞生署核准的合法減重輔助藥物只有 3 類，分別是奧利司他（Orlistat）、西布曲明（Sibutramine）及芬特明（Phentermine）。

《香港經濟日報》