腎癌在本港屬於較為罕見的癌症,近年有個案增加的趨勢,平均新症每年超過四百宗,惟因初期徵狀不明顯,以致容易被人忽略而延誤治療。一向注重健康的黃先生是較為幸運的一位病人,他在尿液帶血兩星期後已深覺不妥,於是求醫檢查,雖然證實是腎癌,但因為癌瘤未有擴散至淋巴核或其他器官,所以只需手術切除即可控制病患。
安美癌科治療中心顧問醫生陸凱祖指出,逾八成的早期腎癌,病患只局限於影響腎臟,未有擴散至其他部位,故可以利用傳統或微創手術,並視乎病況而決定全腎或局部腎臟切除癌細胞,但由於腎癌的初期可以毫無徵狀,直到出現血尿、腰痛、體重無故下降及感到怠倦時,病情可能已屆較晚期,增加了治療的難度,治療後亦有復發的可能性。
復發增治療難度
事實上,黃先生的腎癌約有五厘米大,手術切除後毋須接受其他跟進治療,但就需要定期檢查身體。兩年過去,醫生最近替黃先生進行例行檢查時,發現其肺部有可疑陰影,亦有乾咳及氣促的情況,因此診斷他有可能是腎癌復發及擴散至肺部。
陸凱祖醫生稱,從臨床經驗顯示若腎癌復發時多數會侵犯肺、肝、骨及腦等部位,但傳統的化療很難對付擴散性的腎癌,幸而現時有不少較新及有效的治療方案。
治療方案選擇多
免疫治療是其中一種治療晚期腎癌的方案,例如干擾素及Interleuken 2等藥物均能提升病人的抵抗力,藉以延長病人壽命;可是,免疫治療約有一成病人有效,且藥物的毒性相當大,會令患者出現虛弱、嘔吐及腹瀉等副作用,而高劑量藥物更可令病人出現低血壓等併發症。
近年,腎癌在治療上出現新突破。新一代的標靶治療藥物如Bevacizumab、Sunitinib及Sorafenib對改善病情大有幫助,這類標靶藥物可以阻截血管增加,從而減少供應養份到癌細胞,達到抑制癌瘤生長的效果。
新藥療效更顯著
美國食品及藥物管理局(FDA)最近批准一種全新的標靶藥物Temsirolimus上市,它可抑制細胞生長及其擴散,達到控制病情的治療效果。有關藥物的臨床研究報告顯示,病人對藥物的反應良好,癌瘤生長速度大為減慢,因此可延長病人的壽命。
隨着科學家對腎癌的發病基理更為了解,未來將有更多、療效更佳的藥物面世,讓病人有更多的治療選擇;但要成功對抗癌症,盡早診斷及適切的治療更為重要。
腎癌個案續增加
據香港癌症資料統計中心數字顯示,05年本港有425宗腎癌新症,較04年大幅增加一成七,而40歲以上、有慢性腎病、吸烟及長期接觸致癌物質的人士屬高危族群。
醫學界估計,隨着人口老化及肥胖問題日益惡化,腎癌患者數目只會有增無減,及早治療可減低死亡風險,若市民出現血尿、無故發燒、貧血、腰痛及體重下降等情況,必須盡早求醫找出病因。
安美癌科治療中心 2008年8月