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醫家論點 > 癌症

乳癌愈趨年輕化
安美癌科治療中心

及早治療增存活率

胸部為女士們帶來的煩惱,不止於外形體積,更重要是它們的健康狀況。本港的乳癌個案持續增加,且有年輕化趨勢,很多患者發病時仍是一枝花的三、四十歲,要爭扎於「切」與「唔切」之間。陳女士因為摸到乳房有硬塊,繼而檢查發現自己患上女性的惡夢──乳癌,可幸現時的切除及重建手術,讓她可以保住乳房的外觀,而新藥物亦能大大減低日後復發的機會。

癌症的突襲
任職銀行的陳女士,四十五歲,有兩名孩子,她在兩個月前摸到右乳房有一硬塊,按壓時不會感到疼痛,亦沒有其他不適,惟硬塊一直沒有消失,於是在婦科醫生建議下接受乳房造影檢查。結果發現右乳有一個直徑3.5厘米的瘤,附近的淋巴亦有增大的情況,醫生隨即以針刺方式抽取活組織化驗,證實陳女士患了第二期乳癌。

安美癌科治療中心顧問醫生陸凱祖指出,乳房硬塊可以是無害的纖維瘤或水瘤,但亦可以是危及性命的乳癌,尤其此病的發病率在香港等已發展地區正急速上升,而本港患者更有年輕化趨勢,過去二十年間四十五歲或以下患者的比例,由三分一增加至接近一半,與美國乳癌病人大多為六十歲或以上的情況極為不同,因此女士們如發現乳房有異樣,絕對不能掉以輕心。

手術可保乳房
各類癌症中,乳癌的治癒機會算高,但因為很多時也要做手術切除癌瘤,即部分或全部乳房,令患者陷入無法取捨的心理關口。其實現時手術方法大有改進,切除腫癌時會保留乳房的外皮,並隨時拿取身體其他地方的肌肉或植入外置物到乳房,因此患者的胸部在手術後不會有外觀上的改變。

除了手術外,較後期的患者也需要接受化療、電療、標靶治療或荷爾蒙治療,以收取更佳的療效,並預防病患復發。

新療法減復發
近年科學家發現多種因素也對乳癌的表現及復發有影響,例如有HER2基因過度表現的患者,其癌細胞會較惡,對傳統治療的反應較差,患者生存機會低過其他病人三成,復發機會又會高五成,本港乳癌患者近25%均屬於這類型。最新臨床研究顯示,即使是晚期乳癌患者,接受此藥治療後的平均存活期亦可達四至五年,四年的生存率達五成。

陳女士屬於HER 2型乳癌,所以她選擇能針對HER2基因的藥物Herceptin,提升治療成效,再配合放射治療及化療,進一步消滅癌細胞,減低同一部分再現癌瘤的機會。她完成療程已三年,健康仍然良好,病患未有復發。

對付致病基理
另外,約有一半至三分二乳癌患者的動情激素受體(ER)呈陽性反應,即乳癌細胞對賀爾蒙較敏感,便有需要接受抗雌激素的賀爾蒙治療,減低女性賀爾蒙刺激乳房的機會,達到長遠降低復發的效果。

本地乳癌患者有年輕化趨勢,而臨床經驗均顯示,愈年輕的患者,所患的乳癌便愈惡,治療的難度亦愈高。幸而現時不斷有新的藥物出現,包括在美國已註冊的新藥Abraxane及 Ixabepilone,同時亦有針對性的標靶治療新藥(Lapatinib),控制乳癌惡化的成效更為理想。

女士們平日保持良好的生活習慣,包括適量運動及多吃蔬果,少接觸煙酒,並控制體重在正常範圍,有助減低患病的機會。陸醫生稱,定期檢查可以盡早發現乳房變化,外國早已證實普查能減低乳癌的死亡率。

安美癌科治療中心 2008年11月

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