新一代的女性愈來愈早熟,十多歲已有性行為,增加子宮頸細胞病變的機會。子宮頸細胞病變初期治癒率高達百分百,亦能保全懷孕能力,若細胞出現癌變甚至擴散至附近的器官組織,如陳女士般,需要接受手術、放射及化學藥物的綜合治療,以徹底清除體內癌細胞,可減低病患復發的機會。
五十歲的陳女士發現陰道有帶血的分泌物排出,她初時以為是自己踏入更年期後的徵狀,但異常的情況持續,令她愈來愈擔憂,數星期後終於求醫,經醫生檢查後證實陳女士患上2B期的子宮頸癌,腫瘤的直徑達兩釐米,且有初期擴散的徵狀。
混合治療更有效
治療子宮頸癌完全視乎腫瘤的階段而定,較早期的病人可接受根治性子宮及附件切除術,(包括切除子宮、陰道上部及相關韌帶、雙側卵巢及盆腔的淋巴節),或可選擇外部和內部的放射治療加同步化療,達至更佳的治療效果。
雖然陳女士的腫瘤有擴散徵狀,但在適當的治療下仍能有效控制病情。陳女士在醫生的建議下接受每日兩次放射治療,兩次之間相隔6小時,這是現時最先進的調強放射治療(IMRT)及超分割放射治療,期間以每星期一次的小劑量順鉑靜脈化療,藉此減少達70%的長期併發症機會,同時亦能提高放射治療的成效達30%。陳女士在4星期的放、化治療後,選擇接受手術治療,在綜合治療至今已達5年,並無任何復發或併發症的情況出現。
適當治療延生命
安美癌科治療中心主任蔡德江醫生指出,子宮頸癌是一種漸進的疾病,八成患者都是因為感染人類乳頭瘤病毒(HPV),誘發宮頸細胞變異,出現異常的增生,最後演變成癌症。蔡醫生稱,若婦女有定期做子宮頸抹片檢查(Pap Smear),在子宮頸出現癌前病變時加以治療,痊癒機會可達百分百,否則數年後病變成腫瘤;一旦不幸被確診患上子宮頸癌時,愈早接受適當的治療,病人的治癒率及生存機會亦愈-高;倘若沒有適當的治療,九成半患者會在兩年內死亡。
逾半病人有擴散
事實上,子宮頸癌是目前較易提早發現及預防的癌病,本港每年新發現的子宮頸癌新症個案,由1983年的560宗,大幅減低至2005年的376宗,位居女性癌症的第9位。不過,根據衞生署的分析,近半數子宮頸癌患者確診時,癌細胞已有擴散跡象。
由於子宮癌可以毫無徵狀,部分女士們可能會有異常的陰道分泌或出血,所以定期接受子宮頸抹片檢查是十分重要。衞生署於2004年開始推行「子宮頸普查計劃」,截至2007年12月共有30萬人次參與普查,當中4.8%的婦女在最近的一次檢查中發現細胞病變,惟25歲以下年輕婦女有子宮頸細胞病變比率達7.1%,是各年齡組別之冠。
定期檢查抗癌瘤
蔡醫生表示,大部分婦女與陳女士一樣,沒有接受常規的抹片檢查,以致錯失了最佳的治療黃金機會。因此,他建議凡35歲或以上的婦女,可定期接受子宮頸抹片檢查,尤其是愈早開始有性生活、有超過一名性伴侶及曾患性病的婦女。另外,對於保障未有性生活的女性,現時市面亦有子宮頸癌預防疫苗,可針對四種最常見的人類乳頭瘤病毒,減低病毒入侵造成癌變。
安美癌科治療中心 2008年12月