乳癌中，以 Her 2 型乳癌患者「前景」最差，復發率有 50%，平均壽命得 3 年，較一般乳癌低一半有多。雖說 Her 2 型乳癌近年有了標靶藥物作輔助治療，療效很顯著，但藥費動輒萬萬聲，就算是中產階層，想用藥也有可能「買唔起」……

復發性乳癌病人李女士，經歷過「用 10 多萬打標靶針」的日子，經濟壓力令再次復發的她，不由得不擔心。「我 96 年第一次發病，都是沖涼摸到左邊乳房有硬塊才知，求醫確診已是晚期乳癌，要做全乳房切除，術後服用賀爾蒙藥物，用藥 5 年沒有復發，便停藥了。但到 05 年，左乳房手術針口位置起了很多流血的肉粒，檢驗證實是復發，又再做手術切除，不過當時醫生話我算好彩，割得很乾淨，仲話我可以有 70 歲命。」

但好景不常，到 07 年，她感到胸骨及後頸疼痛，有時更痛得她須入急症室。幾經轉折，才知是癌細胞擴散骨骼徵狀，對症電療外，確診 Her 2 型乳癌的她，更要輔以化療及標靶治療。說到接受標靶治療的「肉赤」心情，她至今難忘。「那時女兒準備結婚，儲了些錢，變了資產過額申請不到資助，要付全費打標靶針（Trastuzumab），打 10 枝便要花 10 多萬，真的很貴。」可惜後來病情失控，癌細胞又再擴散至肺部。「半年前，醫生建議轉用另一種口服標靶藥（Letrozole），要百幾蚊一粒，一日食 5 粒，嘩，咪即係每日一瞓醒就要食 $500 幾蚊藥落肚，很擔心自己食唔起，諗住用晒個人積蓄做藥費後，就順其自然（死去）算數，也不想家人那麼辛苦。」

李女士直言「自己得 59 歲，唔想咁快走」，所以藥費令她很擔心。「標靶藥要長期食，條數很大，一定有經濟壓力。後來成功向香港乳癌基金會申請到一半藥費資助，我才算鬆一口氣。」經半年治療，她自覺病情有好轉，對上一次覆診醫生也發現腫瘤縮細了。病未及死，當然要醫，但藥費高企，也的確給病患額外添加壓力。香港乳癌基金會「乳癌藥物資助計劃」榮譽顧問、臨床腫瘤科專科醫生關永康表示：「香港每 20 名女性就有一人終其一生有機會患上乳癌，且發病高峰期為 40 至 55 歲，都在較年青的階段，因此切除手術後，為減低復發風險，跟進術後治療很關鍵。」術後治療包括化療、放射治療、賀爾蒙治療及標靶治療，當中，標靶治療可減低復發率 50%，較其他療法只減低一成多復發率的比例，要高得多。「不過，標靶治療只適用於 Her 2 型乳癌（約佔 25% 乳癌患者），一般術後建議用藥 12 個月作為預防性治療。而若是復發病人，更要一直持續用藥，一年藥費要 18 萬，臨床的確是有病人想用藥，可惜『買唔起』，只能輔以放化療及賀爾蒙治療，療效起碼相差一倍。」

現時香港應用於 Her 2 型乳癌的標靶藥物有兩種，分別是針劑 Trastuzumab 及口服藥 Letrozole，以前者為一綫治療用藥，後者因較新，暫列二綫應用。「Her 2 是一種表皮生長因子受體，兩種標靶藥物都能夠抑制 Her 2 蛋白細胞，阻止癌細胞轉化，但 Trastuzumab 分子大，只能針對細胞外的 Her 2 受體，Letrozole 分子較小，可進入細胞內發揮作用，所以使用 Trastuzumab 無效的病人，仍可試用 Letrozole。」另外，Her 2 型乳癌普遍有轉移腦部的情況，關醫生指 Letrozole 分子細，能滲入腦部，故有腦部擴散患者會較適用此藥。

不論在公營或私營醫療機構就診，只要病人需處方標靶藥物 Letrozole，而其本身是香港永久性居民、家庭每月總收入不超過 4 萬，以及家庭每年可動用收入不超過 30 萬，都可向香港乳癌基金會申請資助。經核實後，可獲 4-5 成醫療費用資助。

《香港經濟日報》