香港公立醫院心臟醫生協會發布的最新調查顯示，受訪心臟病患者中有 42% 曾經因心臟病發而要入院或再做手術，44% 曾復發兩次或以上，部分病人更曾四度復發，情況值得關注。以單一疾病計算，冠心病是香港頭號殺手，不想失去寶貴的生命，患者一定要懂得預防復發之道。很多人都知道，冠心病人需要接受冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）來治療，但完成手術後絕非代表一勞永逸。最近一項國際大型醫學調查 REACH 顯示，每 6 位便有 1 位曾患心血管栓塞的病人，於 1 年內再有復發的情況，究竟原因為何？

香港公立醫院心臟醫生協會學術委員會副主席陳志堅醫生指出，冠狀動脈介入治療術除了用球囊擴張狹窄血管，還會植入支架（包括裸金屬支架及滲藥支架），然而植入支架後，細胞會不斷生長（增生），並包圍在支架四周，導致血管再度收窄。有研究顯示，20% 患者使用裸金屬支架 6-12 個月後，其冠狀動脈有逐漸收窄的趨勢。至於滲藥支架，相對裸金屬支架，復發機會減低了一半，不過任何支架都可能會令血管壁受損，而藥性支架在血管壁受損後的復元時間較植入裸金屬支架更長，「如血管壁有破損，血液便有機會凝固起來，增加復發的機會，因此做完植入裸金屬支架手術後，要持續服用兩種抗血小板藥物 1 個月，但植入滲藥支架的人士，服食此類藥物的時間至少需要 12 個月，才可有效減少血管栓塞的風險。」

冠心病持續服藥非常重要，可是最新的調查顯示，3 成病人曾自行停藥超過 1 星期，可能會增加復發甚至死亡的風險。該協會主席劉育港醫生指出，冠心病的成因為脂肪斑塊破裂，血小板結集形成血塊而阻塞血管，病人服食抗血小板藥物（Anti-platelet）可減低血小板黏聚力，防止血塊形成，預防突發性血管栓塞。「抗血小板藥物如阿士匹靈及氯格雷，兩種藥物有相輔相成的效力，能夠進一步降低心血管栓塞及復發的風險，但內出血的機會增加。尤其是接受心血管支架植入手術後，需要同時服用這兩種藥物，從而減低支架內血栓的情況。」除了抗血小板藥物，降血壓藥（Bete-blocker），如 β 阻斷劑和降膽固醇藥（Cholesterol Lowering Agent），如他汀類，亦可預防冠心病再發作。「降血壓藥可使血壓不會上升得太多，減輕心臟缺氧所造成的壞影響。降膽固醇藥能減慢脂肪斑塊形成速度，穩定血管內膜壁，93 年已有研究證實，他汀類藥物能降低死亡率超過 3 成、心臟復發率 4 成。」國際醫學文獻早已有研究顯示，擅自停藥會使血管支架再栓塞的風險增加 57-161 倍；手術後 11 個月內停藥的死亡率為 7.5%，但持續服藥的只得 0.7%。

他重申，冠心病是指供應心臟肌肉的冠狀動脈出現阻塞，令心臟缺血、缺氧，造成此現象的原因有很多，例如冠狀動脈粥樣硬化、血脂積聚而阻塞通道、短暫性血管收縮等，這些情況尤在體力過勞、情緒激動（開心與傷心過度）、嚴寒及飽餐時發生，非注意不可。

《香港經濟日報》