事實上,年近40有老花好正常,眼球晶狀體及睫狀肌隨年歲增長的自然老化,無人可以倖免。問題只在都市人多了用電腦,這才令中青年看近物對焦功能轉弱的老花眼,更為顯見。
愈來愈多疾病被指有年輕化趨勢,老花當然亦不例外,但香港港安醫院眼科專科醫生陳鼎鼐坦言,這純粹是誤會。
「老花這徵狀的生理變化速度,其實沒有大變化,依然是40歲左右開始老花,並沒有『提早』出現。」之所以有「老花年輕化」的感覺,他相信跟用電腦的習慣有關,「都市生活模式已離不開電腦,雖然這只會加深近視,不會加快眼球晶狀體的老化,但就因為長時間近距離看電腦屏幕,變相令年近40有老花,看近物會覺得模糊這視力退化現象,更加凸顯出來。」
他表示,正常晶狀體類似啫喱般柔軟有彈性,可以隨意變形,在看近物時,靠眼球晶狀體側邊的睫狀肌改變其形狀,令晶狀體調節變厚,影像可聚焦在視網膜上,清晰看見。「但隨著年齡增加,不單睫狀肌的收縮放鬆能力減弱,晶狀體在軟硬度及透明度也會有退化,一般老花眼去到60多歲,晶狀體就會完全硬化(形成白內障),不能再調節變形,所以看近物時影像都會模糊不清。」
也即是說,老花是眼球晶狀體調節機能減弱,令看近物對焦能力逐年喪失的一個過程,只不過演變過程很慢,慢到很多時你我會不為意。「通常老花度數只會每年深少少,開初發病時,看近物也會看到,但就會『唔襟睇』,雙眼很快就會累。以我為例,你叫我看近物,我仍然是OK的,但其實兩年前,我已發現坐飛機時,前座乘客如把座位後移,座位上面的液晶屏幕畫面我會有點看不清,到今年更是就算前座位沒有移後,我也會看得很辛苦,看不久就會眼累。」
眼睛容易疲累,甚至因常視近物引致頭痛、流眼水,都是老花患者初發病時常見的毛病,「正常視力(0 度近視)時,對焦可以無限遠,遠近事物都看得清清楚楚。但隨近距離視物的對焦能力逐年減弱,由小學時物件距離近至5厘米都可影像清晰,到十多歲退化至十厘米外,30歲退至最少20厘米距離。患上老花後,所謂要看『近』物,距離已可能要六十厘米咁遠至看得清。若硬是把物件放近看,睫狀肌就要加倍『用力』的調節晶狀體,才能令影像稍為清晰,如此視物習慣,想不眼累頭痛流眼水才難呢!」
針對老花,佩戴正確度數的老花鏡,暫時是光學層面上最有效的矯正方法。「老花鏡等如放大鏡,作用跟晶狀體調節變厚一樣,佩戴後影像就可重新聚焦到視網膜上,不用再勞累睫狀肌。」陳醫生指出,過去曾有激光治療老花的研究,但由於矯正幅度有限,加上效果維持時間甚短,所以並不被廣泛接受。「佩戴老花鏡的麻煩,在於退化程度會隨年月增加,老花度數也會不斷加深,普遍要到近 六十歲老花度數才會穩定下來。」
他補充,由於現今很多工作都要對著電腦屏幕,如有老花眼又不戴老花鏡,只會「睇MON睇得好辛苦」,亦會減低工作效率,「其實無必要『死頂』,有需要時,該戴老花鏡就應該戴。又或者本身有近視者,也可考慮折衷方法,以近視度數抵銷老花度數,每100度的近視,可以抵銷100度的老花,適度把近視度數調減。例如本有400度近視,只驗配200度近視鏡,這樣看遠處景象雖然會模糊,但看近物時就可以『中和』200度的老花,令影像較清晰。」在介意老花鏡的「老」標籤,或犧牲遠景清晰度之間,作出哪一個選擇,視乎你個人的考慮,不過,最重要是:不要置老花於不理。
˙遠視患者:遠視患者眼球較短,影像聚焦到視網膜後面,令看遠物或近物都難以對焦,影像本已不清晰。隨年齡漸長,看近物的清晰度也會更差,40歲前有老花的情況相當普遍。
˙近視鏡度數過深者:佩戴的近視鏡片如度數過深,在矯枉過正下,會似遠視一樣,令影像聚焦到視網膜後面,看近物容易覺得模糊,40歲前也會較易出現老花。
變焦鏡(Crystalens)今年年底會引入香港,因對焦功能可「活動」,更換人工晶體後,調節效果會似年青時的晶狀體,遠近影像皆清晰。陳鼎鼐醫生直言:「不似現時使用的多焦鏡,會同時把遠近焦距物件聚焦到視網膜上,令視物時看到多個影像的騷擾。新的變焦鏡是第一隻真正會變焦的人工晶體,在美國已愈來愈多深近視患者,以變焦鏡來取代本身的晶狀體,同時處理近視及老花兩大問題。」對於四、五十歲,常要用電腦又不想戴老花鏡的人士,他認為變焦鏡年底登場後,可以考慮選擇。
《香港經濟日報》