眼睛 85% 是水份, 一旦淚水流失太快或無法有效地留住淚水,便會形成乾眼症,患者會感到雙目乾澀、怕光、視力模糊,偶爾有異物入眼的感覺,令人不自覺地揉眼或眨眼,影響生活質素。對付乾眼症,首要「補水」,但此症誘因眾多,最重要是找出致病根源。50 多歲的陳女士,被眼乾和眼矇問題困擾多時,本身健康良好,視力亦正常,毋須佩戴眼鏡。經眼科視光師詳細問診下,知悉她正值更年期,常感到眼乾兼情緒暴躁,卻沒有求醫,令心情大受影響。
視光師建議她先向婦產科醫生求醫,使用賀爾蒙補充療法後,情緒已有改善,然後再使用眼藥水針對眼乾與眼矇的問題,並建議她多攝取 Omega 3 的食物,結果問題迎刃而解。冬天濕度低時最易觸發乾眼症的出現,但據亮視點高級專業服務經理兼眼科視光師鍾致力指出,此症屬於一個多原因的眼疾,影響性已無分季節、性別,每個年齡層均有機會發生。
原因包括:環境因素:常身處濕度低的環境,淚水揮發得特別快。過度專注:日常生活常用電腦、看電視、看書,加上專注力集中視物,令眨眼次數減少。佩戴隱形眼鏡:部分隱形眼鏡的物料會吸收眼中的水份和淚液,但新一代隱形鏡片的物料已有改善。健康因素:部分疾病如免疫系統疾病;藥物如口服抗敏感藥、口服避孕藥及部分精神科藥物,均可導致乾眼症。年紀:醫學文獻證實,亞洲人患乾眼症的數字較高,當中以年過 50 歲更年期後婦女較多,因賀爾蒙改變,使淚液分泌減少。
找出因由要證實是否患上乾眼症,眼科視光師必須經過連串步驟:
Step 1 —— 問診:了解當事人日常生活習慣和工作狀況等,如常身處地方的光綫、濕度如何,或有否接觸致敏原等,並詢問其有否乾眼症的徵狀、身體健康情況、是否正在服用藥物等。
Step 2 —— 驗眼:以裂隙燈(Slit-lamp)檢測眼球前部分,包括眼球表面、淚水層、結膜、角膜等,並了解眼皮之間的緊閉情況。「若患者是因為瞼板腺阻塞了,令水份揮發加快所產生的乾眼症,會建議患者先嘗試用熱毛巾敷眼,令瞼板腺內裏阻塞的油脂融化滲出來,如情況嚴重,視光師或眼科醫生或須用手及工具擠壓出來。」
Step 3 —— 檢測角膜與淚水層健康:使用熒光染色劑,點在眼球位置,用裂隙燈即可檢視淚水層的情況,然後再量度「淚液破裂時間」,即眨眼後多久會有眼睛乾涸情況,鍾致力說:「一般來說是 10 秒,但一些眼乾人士僅 2、3 秒便眼乾。亦有情況是有些人眼睛閉合不全,令淚液過度蒸發或淚膜分布不均勻,都可導致眼乾。」
乾眼症除了為患者帶來不適,置諸不理影響深遠,因為當角膜表層嚴重受損和發炎,可深入下一層角膜細胞,若形成疤痕並位置於角膜中央部分,也會損及視力甚至致盲。雖然目前仍未有一種方法可根治乾眼症,但為減輕乾眼之徵狀,可避免角膜之傷害,維持眼球光滑的表面,兩種方法包括:
1. 補充淚水層:如與年紀有關,可補充人工淚液,分枝裝及用完即棄型。前者有防腐劑,須留意分量,一般用法是一天不超過 4 次,否則可影響眼睛細胞正常運作。亦要留意成分,若有去除紅筋作用,勿胡亂使用,因為此可能是其他眼疾徵狀,使用後可使病情加劇,宜先諮詢眼科視光師或眼科醫生。用完即棄的人工淚液不含防腐劑,可避免眼睛過敏。如患者因乾眼症令角膜有缺損,或須使用如啫喱狀的人工淚液,加強保護作用。
2. 保留現有淚水:把矽水凝膠塞入淚小點,以改善眼乾情況,此做法在外國很常見,但在港並不普遍。「做法有暫時性及永久性,由專家放入,但須確認患者的淚管內沒有發炎的問題,否則再塞進矽水凝膠,會加劇發炎狀況。」
3. 眼球表面發炎:採用溫和激素或抗生素消炎。
4. 食療:含脂肪酸,如 Omega 3 的食物可紓緩眼乾及發炎徵狀,但建議須請教營養師。
預防有法:
1. 避免坐在風口位吹着頭部或眼睛的位置,會特別易使雙目乾澀。
2. 在濕度低的地方設置加濕器。
3. 調校適當的電腦屏幕高度與距離。注意看電視、看書和使用電腦的時間勿過長,中間要有休息時間,建議每 20 分鐘休息 20 秒。
4. 飲食均衡,有足夠的 Omega 3 攝取。
5. 佩戴隱形眼鏡者要定時覆檢,如有問題可及早發現。
《香港經濟日報》