數香港人特性，「行路快」應該榜上有名。趕，忙，已是我們習慣的生活步伐。快人一步，理想會否達到，我不知道。但因急步走時步姿不當觸發足底筋膜炎的個案，卻屢見不鮮，部分嚴重的骨刺患者，更可能要接受衝擊波這痛苦治療。

其實足底筋膜是一組具有彈力的結締組織，前方附在足部 5 隻腳趾的蹠骨上，後方則黏附在跟骨，作用在拉緊跟骨及前掌，使足底形成足弓，藉此緩衝人體行走時足部所要承受的重量。可以想像，當人經常急步走又行得多，足底筋膜這「天然避震器」就要不停伸張來提供扭力及彈力，日子有功，因累積性勞損而引發炎症，也可算是「人之常情」。只是，為甚麼有人會發病出現足跟痛，有人卻又無病無痛呢？

仁安醫院物理治療部經理楊李仲卿（Anna）表示：「足底筋膜炎意指足底筋膜及周圍軟組織的炎症，雖然病人大多是突然發病，普遍都是表示『一早起床腳足跟着地便如針刺般痛』而起病。但其實病起必有因，一些累積性的病因如身體過重、扁平足、腳掌內翻等個人因素，若再加上日常經常快步行及所穿鞋子承托不足（可觀察鞋底磨蝕情況是否平均），造成每次足踝落地都產生過大扭動幅度，這種種因素都會加重足底筋膜壓力，令人愈步行愈過度拉扯足底筋膜的伸展，產生炎症。」她解釋，正常步姿是腳踭先落地，然後中掌，再到前掌，藉前掌推力而前行，過程中足底筋膜最受力位置，便是典型痛點所在的足跟。「黏着足跟骨骼位置一端的足底筋膜，受力最大，所以足底筋膜炎通常初發徵狀就是足跟痛，特別是早上下床時，又或長時間坐下後站立，痛感都會更明顯。」如能及早在足跟痛訊號初發階段，做好行為上的改善（減少步行）、減重、以鞋墊矯正足弓位對筋膜所造成的拉扯壓力等預防進一步勞損的措施，有需要時再配合超聲波、交叉干擾電流、針灸、藥物等方法消炎，她指徵狀輕微者問題應可紓緩。

「問題在延誤治療的嚴重患者，若走路姿勢仍持續不正確，則足底筋膜在發炎外，更容易因不斷被拉扯而有撕裂現象，令最受力的足跟位置（足底筋膜接連處）出現骨質增生，形成骨刺，而持續炎症刺激筋腱的新陳代謝，亦可能引起鈣化，令痛感更甚，當出現這些結構性變化後，一般療法已未必幫到手，變了要考慮用衝擊波來『打散』鈣化及骨刺。」Anna 強調，高能量的衝擊波（Shock Wave）治療，跟醫學上進行體外碎腎石的治療類似，只在導航原理及深層性的分別。「衝擊波不是電波，乃是一種機械性的波段，高能量的衝擊波可深入皮層進入身體組織，激發組織自癒過程，改善血液循環及促進新血管形成，加快新陳代謝使細胞重生及復元，對於治療慢性筋腱傷患如五十肩、網球肘或足底筋膜炎，消炎止痛作用很明顯。」

特別是對於患處已有骨刺或筋腱鈣化者，她指大約 77% 病人在消炎止痛外，結構性變化的骨刺及鈣化現象，也會給治癒，一舉兩得。「通常當病人一般治療方法無效，而患處又有骨刺及鈣化現象者，可以考慮接受衝擊波治療，但要有心理準備治療過程會幾痛，因為原理會有點似『揼石仔』般，會在約 1 吋範圍的痛處，以衝擊波持續『擊打』約兩分鐘，以每周進行一次，共 3 次為一個療程。如治療有效者，經衝擊波的刺激新陳代謝及血液循環作用，骨刺及筋腱鈣化問題都會被『打散』，令鈣沉積消失，而增生的骨質（骨刺）也會由骨骼慢慢自行『吸收返』。」但她不諱言，有病人會因為抵不住痛未能進行治療，臨床亦約有兩成患者進行衝擊波治療後，「仲痛過未治療前」。「始終這是痛苦治療法的一種，未必人人接受到，基本是每次完成治療後 24 小時內痛感正常會加重，但過後應會對比之前有減少，否則經 3 次治療病情仍沒改善者，或痛感有加劇者，便不適用衝擊波療法。」

發病後紓緩重點(1) 減少穿拖鞋：預備一雙舒適、有承托的鞋子在家裏穿，盡量避免穿拖鞋。
(2) 行前先活動：由於活動初期，足跟會感到疼痛，所以患者的活動模式要有變更，每當起身站立前，最好先做 5 分鐘左右上下轉圈的活動腳板動作，改善血液循環後才起行。
(3) 多伸展筋膜：為訓練足弓位肌肉，紓緩足底筋膜壓力，日常可多練習以腳趾抓紙巾的動作。另外，練習以腳尖站直的伸展筋膜動作，也會有幫助。

足底筋膜炎徵狀：足跟每着地都會隱隱作痛。晨早下床時，足跟的針刺般痛感最為明顯，一般要待上 10 數分鐘疼痛感才會消失。每次行走活動初期，足跟都會感到疼痛，要多走一會後，疼痛感才會漸減。不過，若過度站立或行走，痛感反會加劇。

《香港經濟日報》