人人都想擁有悅耳的聲綫，不過偏偏有些人聲音甚為沙啞，令人好不尷尬。

從中醫學角度，長期聲沙可能與外邪入肺、肺腎陰虛或肺脾氣虛有關，要治療必須辨證論治，同時應戒食刺激性食物、注意用聲等，只有雙管齊下，才有機會擺脫聲沙的煩惱。現年 50 歲的周太是一名退休人士，身為街坊組織主席的她，除了主持組織的日常工作外，還喜歡參加各種社交活動，又經常中港兩邊走，頗為奔波。每次交際應酬，她總會與人高談闊論，不自覺飲很多酒，並到深宵才回家。平日她最愛吃煎炸、咖喱等食物。經過一段時間後，周太開始常感口乾，漸漸出現聲沙，起初以為小事，沒想到情況反覆發作了 1 年多，最後去找中醫治理。

醫師發現她有明顯的聲沙問題，而且聲音相當低沉，又有口乾、咽乾有痰、舌紅苔少等徵狀，其後診斷她有肺腎陰虛和痰瘀阻滯的情況。由於體內長期正氣不足，發展成慢喉瘖 (類似西醫的慢性咽炎)，造成聲沙。醫師為其處方有滋養肺腎、活血化痰功效的藥方，並吩咐她暫時盡量少說話、保持充足睡眠和戒吃煎炸、辛辣的食物。經過 3 星期治療後，周太不再感到咽喉乾燥，痰亦減少，聲音漸漸回復正常。

很多都市人都如周太般，經常需要交際應酬，又有很多不良的生活習慣，所以本港受聲沙問題困擾的人士並不少。中醫把聲音沙啞稱為「瘖」，是臨床上常見的病。致病原因可由外感或內傷所致，註冊中醫師廖共新說：「外感而起的聲沙多數是外界風熱之邪侵襲肺部，邪熱向上積聚，影響喉嚨，並令聲門開合不利，繼而造成突然的聲音沙啞甚至失音，即『暴瘖』，中醫稱之為『急喉瘖』，與西醫的急性咽炎相類似。」急喉瘖之外，還有慢喉瘖。「當急喉瘖反覆發作及治療得不夠徹底，又或本身臟腑虛損、正氣不足，都可發展成病程長久和難癒的『久瘖』，中醫稱之為『慢喉瘖』，與西醫的慢性咽炎相類似。」據廖醫師臨床所見，在聲沙的病人中，以慢喉瘖較常見，皆因很多人都有內虛的問題。「慢喉瘖的產生主要與肺、脾、腎虛損有關。根據中醫理論，聲音出於肺、源於脾而根於腎。如果肺脾之氣旺盛、腎精充足，體內的氣血陰陽調和，會使聲音清亮；反之則會導致聲音沙啞。」

慢喉瘖可分為肺腎陰虛型和肺脾氣虛型兩種。「肺腎陰虛型人士很多時因久病或過度勞累而導致肺陰受損，以及腎陰虧耗。前者會令津液不足、虛熱內生，當虛火上攻咽喉，會形成陰虛肺燥，聲音變得嘶啞。」至於久病則會使腎陰虧耗，不能潤澤咽喉，當咽喉失去滋養，熱邪便容易滯留咽喉。腎陰不足會令陰虛火旺，當虛火上升，很容易會灼傷咽喉而令聲音沙啞。患者出現的表徵相當多，「他們的聲音較低沉、說話時往往要很費力、說話時間稍長會令聲沙問題加劇、喉部常有微痛不適、喉嚨痕癢、乾咳痰少。也可伴有雙顴泛紅、唇紅、頭暈耳鳴、心煩少睡，腰膝痠軟等全身症狀。」至於肺脾氣虛型的患者很多時因為過度發音，以致耗傷肺氣，或久病和調理不當，造成氣虛。由於氣虛會令患者無力鼓動聲門，聲音便會變得沙啞。這類患者切勿過勞，「若加上精神透支的話，會傷更多氣，令患者的氣更虛，加重聲沙問題。一般而言，肺脾氣虛的表徵包括聲沙時間長、聲迫微弱、講話費力而不能持久，上午情況較嚴重，有些患者會少說話、常感疲累、胃口不佳、大便稀、唇色淡等。」

一如既往，中醫會根據病人的證型，決定治療的手法，包括開出藥方、針灸或耳穴療法等。不過有些病人胡亂進補，以為可解決聲沙的問題，卻造成弄巧反拙的效果。「以肺腎陰虛人士為例，不宜單獨服用鹿茸、紅參、肉桂、巴戟、海龍、海馬等壯陽溫熱的補藥，又或羊肉、牛肉等燉品，以免助火生熱，耗傷陰液而加重病情；肺脾氣虛人士則不宜單獨服用龜板、水魚、花膠、鮑魚等養陰之品，以免不利氣機的運行，加劇聲沙的情況。」此外，聲沙患者要注意一些生活細節，以免病情持久不癒，造成聲帶結節和形成瘜肉，使聲沙更難痊癒。「例如不宜講話太久和大聲喊叫；口乾、喉乾、咽喉隱痛時要注意少開聲；同時要注重休息，不要熬夜，以免過度疲勞，耗傷陰液，使虛火上攻咽喉而引致聲嘶。另外，避免食咖喱之類的辛辣刺激性食物和煎炸食品，以免火熱上攻喉嚨，令聲沙問題惡化。」

針對上述兩種證型，廖共新醫師處方了兩款藥方，建議患者必須諮詢中醫師的意見，並讓其判斷證型才可飲用。以下藥方可每日服 1 劑，連飲 1 周。

肺腎陰虛型材料：甘草兩錢；生地、熟地、麥冬、歸身、白芍、桔梗、浙貝各 3 錢；百合、玄參各 4 錢。做法：4 碗水煲成 1 碗水，先用猛火煮沸，再轉中至慢火。作用：滋養肺腎、降火利喉開音。 若聲帶有小結、瘜肉，可加 3 錢半丹參，有助活血散結。

肺脾氣虛型材料：歸身、 陳皮各 1 錢；柴胡、升麻、炙草各兩錢；白朮、訶子、石菖蒲各 3 錢；黨參 4 錢；黃芪 5 錢。做法：4 碗半水煲成 1 碗水，煲法如上。作用：補益肺脾、益氣開音。

《香港經濟日報》