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醫家論點 > 泌尿健康

膀胱過度活躍症及早求醫
香港經濟日報

小便是人與生俱來的本能

但有否想過有些人被「大自然呼喚」一天可多達十多二十次?沒有誇張,膀胱過度活躍症的病人就備受尿頻之苦,要解決這問題,醫生指宜早不宜遲,以免腎臟受牽連。

泌尿外科專科醫生黃國田表示,膀胱過度活躍症屬於膀胱功能性失調,患者常有尿頻、尿急,嚴重者甚至會有小便失禁。若置之不理,有可能影響泌尿系統其他功能如腎臟衰竭。如臨睡前飲水太多或喝了啤酒,或會中間起床小便一次,是可以接受的。但膀胱過度活躍症患者,需要起床超過兩次,7 次、8 次、10 次也不罕見。

或許你會質疑,喝水太多,上廁所也多,不是正常嗎?「這固然是因果關係,但此類患者即使不飲很多水,都會出現尿頻,每一次上洗手間排出來的尿量很小,膀胱儲了少少尿液都會見尿意,與膀胱的儲存量減少有關。」正常成年人的膀胱容積有500毫升,當儲至100毫升,會有輕微尿意;至300-400毫升,會有尿急的感覺,但仍可延遲一段時間;至500-600毫升,就一定忍無可忍要上廁所。但膀胱過度活躍症患者提早至100毫升時,已感非常尿急,他們膀胱的儲存功能相等於正常人的四分一甚至五分一,這樣可以推算出,他們每天排尿的次數,是其他人的五、六倍。

根據香港泌尿外科學會去年的電話調查發現,原發性膀胱過度活躍症在香港患病人數約為13%,佔人口40萬人,男女比例相若,分布不同年齡階層,不會因年輕而免疫。

要解釋此症的病理,先要了解膀胱與排尿的關係:當膀胱儲存尿液時,迫尿肌的肌肉本應很平靜,但膀胱過度活躍症的患者在這階段,會有不正常的肌肉抽搐及強力收縮,每一次肌肉收縮,會令人產生尿急,若加上括約肌鬆弛,尿液因而滲漏出來。出現此情況的肇因包括有:

  1. 膀胱發炎,細菌感染而起;
  2. 長有膀胱結石;
  3. 膀胱癌症,多在中年後發生。
部分個案,已排除以上結構性的因素,都找不到原因,此類原因不明個案,會歸納於原發性膀胱過度活躍症。

黃醫生說:「結構性個案如發炎,可以服藥對治,若屬癌症,或需盡快施行手術,所以不要把結構性及原發性膀胱過度活躍症混淆,才能因應不同情況對症下藥,紓緩病徵。」

除此以外,不少人亦會把此症混淆其他病症,有些女性患者尿頻,誤以為自己是患上膀胱炎、尿道炎;中年男人常有尿意誤以為是前列腺發炎或肥大,而不加理會。小孩子頻頻上廁所,則被家長視為扭計、不想做功課。「病人不認識這疾病,往往給自己很多理由去解釋病徵,結果是不少患者有病都不求醫,自行購買成藥或強行忍耐,其實並不需要。」他一名任職銀行的中年女病人,正因為常尿頻、尿急、多夜尿,連街都不敢上,出門旅遊更不敢想。直至用藥紓緩後,才回復正常生活,但尿頻的不適白白飽受了一年多。

近年多了媒體報道此病,才多了病人主動求醫。醫生處方藥物三個月,病徵已能大大改善,有些完全無復發。但病人亦要注意壓力大、精神緊張、常吃刺激食物等,都可誘發問題再出現。「不注意飲食,精神緊張,就算醫番好,病徵都可能會再出現。」

《香港經濟日報》

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