白內障非老人獨有,手術治療僅需10分鐘
2019-08-01

關鍵字:

  • 肝臟/眼睛
  • 人工晶體多元化,可解決白內障問題

    白內障幾乎會發生在每個人身上,有些到七、八十歲才看不清,亦有些人可能早於三、四十歲已經視力模糊。現在白內障摘取手術通常是只需十數分鐘便可完成的微創手術,但有時可能需要再做手術。假如白內障太熟或嚴重,則可能會併發青光眼,甚至需要採取創傷性較高的手術才能恢復視力。

    白內障通常發生在年老人士身上,眼科專科醫生羅智峯指出,年輕人亦有機會患上,例如頭部受撞擊而導致白內障提早出現。另一個常見情況是,長期使用類固醇藥物,如濕疹患者用藥膏處理面上的濕疹時,藥物透過皮膚滲入眼而引起白內障,以往在急症室便不時見到這些眼科病人。「試過有6歲的病人,完全看不見,伸手不見五指,放瞳孔便已看到晶體白化,需要盡快做手術。」

    他說,現時白內障手術多以微創方式進行,毋須注射麻醉針,醫生只需要在眼睛抹上麻醉啫喱,切開細小的傷口,再割開包裹晶體、如保鮮紙一樣的囊膜,然後利用超聲波乳化晶體,吸走後再放入人工晶體即可,過程大約只需10分鐘。

    摘除白內障後,問題不會復發,但病人也可能需要再做手術。

    羅醫生解釋,市面提供人工晶體十分多元化,可以處理近視、遠視,以至散光、老花等視力問題,不但令價錢更貴,也帶來難適應的問題,因此病人需要小心選擇。「未必新或多功能就好,若病人無法適應鏡片,可能需要再做手術拿走舊鏡片。」方法是先把鏡片迫進前房,然後用工具剪碎再取走,再放入較易適應的鏡片。

    他又指,部分病人在白內障手術後會再次出現視力模糊的情況,讓病人以為是白內障復發,但其實是囊膜出現增生及變白。「問題很常見,大約每三、四名病人有一人會發生,處理方法十分簡單,只需要激光割開囊膜底部便可解決。」

    白內障會妨礙視力,理應盡早接受治療以恢復視力,但仍有些病人以為白內障要夠熟才能摘取。

    羅醫生表示,以往確實會等到白內障夠熟才適合做手術,原因是舊式手術為非微創,醫生需要放大瞳孔,然後開一較大的傷口,並在眼球四周按壓以迫出白化及變硬的晶體,若晶體不夠硬便難以壓出。現在則相反,如晶體太硬可能要用較強的超聲波能量,增加併發症風險,甚至要改用舊式手術處理。

    他稱,嚴重的白內障不但妨礙視力,更可能會誘發急性青光眼,屆時就算再做手術亦未必可以挽回視力。

    全港每年進行數以萬宗的白內障手術,有些病人仍會擔心有嚴重併發症。羅醫生強調,白內障手術的安全性高,最大風險是傷口感染。「由於眼球內較少血液供應,防衞的白血球也會較少,惟環境又濕又暖又多營養,因此一有細菌就很容易含膿,即使立即做手術清膿亦未必能救得視力,幸而這種眼內感染很少見。」

    他續稱,白內障手術亦可能輕微增加視網膜脫落的機會,因為人工晶體較天然晶體為薄,位於晶體後的玻璃體或因此而向前微傾,於是拉扯到視網膜,但這情況亦不常見。他亦提醒市民,近年有提倡做白內障手術時用飛秒激光代替用刀開傷口,傷口會比較平滑,但激光仍非主流的手術方法,亦有多項研究認為激光和手術刀的效果沒有太大分別,病人卻要付更多的費用,是否值得有待商榷。

    白內障手術出現了幾十年,中間經歷不少變化。羅智峯醫生指出,最初手術摘取白化的晶體後,不會放入人工晶體代替,因此病人在術後需要佩戴「厚到飛起」的凸透鏡以聚焦光綫,否則就如患上逾千度的遠視。後來在二次大戰期間,一名機師被玻璃射進眼睛後多年依然能視物,於是開始放置玻璃替代晶體,惟玻璃太重會向下沉降,到近二、三十年就改用新型、較輕亦較穩定的人工晶體。

    他稱,動物研究顯示可利用特別的眼藥水減輕白內障,將來可能用藥物便可治好白內障而毋須做手術,並笑言可能會影響眼科醫生的生計,原因是白內障手術是眼科醫生最常進行的手術治療。

    《香港經濟日報》

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