治療中風,把握黃金3小時
2019-09-02

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  • 心血管/四高
  • 「中風團隊」爭分奪秒搶救傷者

    中風是本港第四大殺手,單是公立醫院,每年就約有12,000-14,000人次因中風入院,並奪去3,000多人性命。近年政府在這方面投放了很多資源,由救護車、急症室到公立醫院腦科的中風團隊,時時刻刻爭分奪秒搶救中風病人。香港中風學會委員、腦神經科專科謝曼瑜醫生表示,公立醫院對於中風個案已開始實行「院前通知」,即在救護車接到懷疑中風病人後,會盡快進行評估;當送到急症室分流,懷疑中風的病人在15-30分鐘內會有急症室醫生作出診斷;若初步確定是中風,會優先並盡快進行電腦掃描,使整個檢查和治療的療程可更快進行。「另外,腦科部門裏也有中風團隊,一旦有中風個案會即時接手,盡快確定中風類型、病發位置,以及病發時間。」

    謝醫生強調,病發時間很重要,因為中風個案大部分是缺血性中風,而若是因血栓造成的缺血性中風,有所謂「黃金3小時」,即3小時內接受溶栓治療(俗稱「打溶血針」);若錯過了「黃金3小時」,也有機會以手術除去血栓,但也需要在6小時內進行。

    謝醫生解釋說:「溶栓治療主要是注射藥物把纖維化的血栓溶解,讓血管復通。由於藥物是透過靜脈注射,因此會同時對全身產生作用,所以剛做過手術有大傷口,或正服食薄血藥的病人並不適合。」

    至於手術,主要是「導管介入除栓手術」,視乎病人情況一般有兩種做法。一是以吸管原理,直接把血栓吸出;二是以導管放入支架,把血塊撐開,然後連支架一起取出。基本上,「導管介入除栓手術」只適用於較大的血管,但溶栓治療則可用於微細血管阻塞的病人。「但兩者也可同時使用,」謝醫生說:「只要是血栓引致中風,在黃金3小時內,可盡快先做溶栓治療,再視情況是否需要加上手術幫助。」

    為甚麼過了3小時(有些個案可延長至4.5小時)就不做溶栓治療,過了6小時就不做「導管介入除栓手術」呢?原來並不是「冇咁有效」那麼簡單。謝醫生表示,「因為過了以上時限,再做上述治療,出血風險已變得比較高,對病人未必有利。所以,絕不建議病人為了可以做溶栓治療,而故意把發病時間說得比較短。不論任何治療,醫生都是平衡了好處和風險才作出建議的。」

    《都市日報》

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