視野模糊景物彎曲,或患老年黃斑病變
2020-09-28

關鍵字:

  • 肝臟/眼睛
  • 50歲開始或有家族病史的人,要格外小心

    談及青光眼、白內障,大眾或已有一定認知,但對於同屬眼疾的老年黃斑病變,了解卻未必同樣多。其實老年黃斑病變為港人視障、致盲的第二元兇,50歲開始就有機會出現。如若有家族病史的人士,更要格外小心。

    老年黃斑病變可分乾性和濕性兩種,香港眼科學會會醫生指乾性佔9成,濕性佔1成,兩者均會令患者視力衰退。「乾性即黃斑點出現稱為小疣的黃色沉積物,使黃斑點受損,視力逐漸減退。濕性則代表眼內廢物積聚,視網膜出現變化,令黃斑點的下脈絡膜血管增生,並出現滲漏、出血,或突然影響患者的視力,可於數天內急速下降。」

    老年黃斑病變病徵可分初、中及晚期,初期患者可能毫無病徵,只覺辨別顏色、影像對比度的能力下降,因影響輕微或未必察覺。中期病人眼內的景物會變形,直綫也變曲,晚期病人的視力會出現缺失,如長期於中心位置有黑影,遮擋視野。

    因視力出現問題,故患者的日常生活、煮食,或做簡單家務等,都會受不同程度的影響。

    如病人的立體感會出現問題,倒茶難以倒入杯中,又或是想捉實門鎖,但總碰不到。「看着前方的人卻無法辨認臉孔,看電視、閱讀和寫字全受影響,甚至外出連交通工具號碼牌也看不了。」基於其中一隻眼的視力下降,外出行樓梯也易因直綫變波形而踏空跌倒,又或是釀成種種家居意外。黃醫生補充,此類病人較其他長期病患者情緒更失落,嚴重者甚至會自殺。

    即使老年黃斑病變是致港人視障,甚至失明的一大元兇,惟今年6月,港大邀請222名介乎61至72歲的長者參與有關「港人對致盲眼疾的認知」研究,卻發現有高達7成的長者,完全不知老年黃斑病變的病徵。

    研究舉出白內障、青光眼和老年黃斑病變3種眼疾作對比,近8成人能說出至少一項白內障的病徵、成因或治療方法,但只有兩成九能說出老年黃斑病變的病徵。更有近半數被訪者表示,從未聽過老年黃斑病變。參與該研究的香港大學李嘉誠醫學院眼科學系臨床助理教授醫生提醒,如果沒有及早治療,病人可能會錯過早期診治的機會,嚴重者可永久失明。

    香港眼科學會估計,現時約有50萬人患有老年黃斑病變,而隨人口老化,病症亦會變得普遍。有人或認為年輕就不會患病,因而放下疾病戒心,但事實上老年黃斑病變非只出現於七、八十歲長者身上,即使年輕如60歲的病人都有。

    60歲的鄭女士早前視力模糊,眼部的不適感持續半年。以為是睡眠不足、眼澀,或是先前的眼部問題所致,她甚至認為問題源於太久沒換眼鏡、有污迹。至今年4月因眼內景物彎曲而驗眼,才確診為老年黃斑病變。「一直以為此病只會發生於較年長的人身上,沒想過自己60歲也會患上。」不熟悉病徵、病因,更對治療方案全無概念,也對治療要打針入眼而誤以為自己病情嚴重,相當憂慮。

    其實如若懷疑染上老年黃斑病變,醫生一般會為病人做眼部檢查,如基本視力檢查,或放大瞳孔檢查等。「以眼科顯微鏡檢查視網膜狀況,留意黃斑點有否出現病變,如水腫或出血。另外,也有熒光血管造影,熒光劑可將新增血管顯影出來,有助確診血管病變、大細和位置。如留意到不正常黑影,即代表為血管滲漏現象。」檢查、治療已有標準方案,病人或懷疑染病者毋須過分憂慮,應盡早求醫。

    香港眼科學會會醫生指,黃金治療時間為病發首3個月,愈早發現並治療,成效就愈好。當中7至8成病人視力退化的情況可回復穩定,並有好轉、回復正常水平。惟乾性老年黃斑病發暫時未有標準治療,濕性患者則可靠注射「血管內皮生長因子抑制劑」改善病情。縱使乾性老年黃斑病變未有治療方案,但因乾性可演變成濕性,病人仍可靠覆診、檢查來預防病情惡化。醫生提醒,若忽視不處理,待病情發展至晚期,如病發後半年才求醫,有機會黃斑點下已增生血管,亦反覆出現滲漏、出血、出水的情況使黃斑點起疤,隨之使感光細胞死亡的話,會造成不可逆轉的視力損失。

    求醫並確診後,醫生一般會為病人訂立個人化治療方案,因應其病歷、病情從而設計療程。醫生補充,大部分濕性老年黃斑病變患者會先打3針,大約4至6星期一次。過程先會做局部麻醉並進行消毒,其後放入眼皮擴張器固定位置,以小針頭進行眼內注射,期望阻止新增血管生長,改善視力。「治療使眼底黃斑區域的滲漏、水腫收乾。其後希望可減低其復發機會,因每一次復發,病人的視力都會受破壞。」另外如病人一邊眼患濕性黃斑病,都需要覆診檢查,以減低另一邊眼的患病機會。

    《香港經濟日報》

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