天氣轉冷易中風?家有長者要留神
2020-12-15

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  • 心血管/四高
  • 浴前後體溫變化易誘發中風

    近月香港天氣轉冷,也是長者較易中風的時節。腦神經科專科霍醫生表示,「以前做公立醫院都是這樣,天氣凍幾度,因心血管如心肌梗塞、或腦血管閉塞,中風而入院也會增加。」而冬天沖熱水涼,尤其是高齡人士出浴前後的體溫變化,也易令血壓不穩定,誘發腦出血、血管閉塞以及中風的情況,家中若有長者應要留神。

    據香港大學於2012年做過一份關於天氣、季節而中風入院報告顯示,於12月至1月份的中風人士一般相對較高,因出血性中風入院者每日平均約7至8人,缺血性中風則每日平均近40人。另一份2018年的國際中風期刊則發現天氣寒冷,會令血液濃度較高,較易引起血壓高血管亦相對易爆破。究其原因,腦神經科專科醫生霍醫生表示:「因為天氣凍,皮膚血管會收縮以讓身體保暖,熱力不會散去,但血壓也會提升。而血液較易凝結,亦會令心臟血管產生問題,容易血管閉塞、爆血管,跟中風同樣道理。」

    霍醫生說,長者因沐浴而跌倒的機會很大,故廁所絕對是「高危之地」。「香港廁所細、地方不夠,若用浴缸還要檻過去,或因血壓不穩定因此暈眩。當然腳不夠力、或氣喘或有中風先兆都可引致暈眩。」

    因此,中風與血壓關係密切。「9成中風無論缺血性或出血性,都跟生活習慣相關,也可以預防的。我常說,若身體有高血壓、高膽固醇,或食煙沒做運動等問題,首先要處理一定是血壓,因會誘發血管閉塞等病患,尤其天氣凍,血壓會提升,所以長者着夠衫真的好重要,平時出街要帶定外套。」

    中風是本港第4號殺手,但發現它還是有迹可尋。「就是『談笑用兵』這4字口訣,以判斷中風先兆。『談』是當你發現你或身邊的人,說話困難或無法表達自己;第二是『笑』,當他笑起來的時候,察覺兩邊面部表情或嘴角不對稱,接着第三是『用』,即是雙手舉起,留意一邊舉不起或麻痺;第四是『兵』,即是發現以上問題,便很有可能是中風的先兆,立即請救兵協助。」霍醫生說,在公立醫院診症時碰過一個92歲的長者中風。「左邊身郁唔到,到急症室診斷,後來護士發現他雙眼鬥雞,做完血管鏡後,發現通去腦幹的一條血管有一點血塊塞着,打完溶血劑即通血管藥,第二日就沒事,所以及時就診最為重要。」

    另外,在腦中風之前,許多病人其實已出現「小中風」的徵兆,若置之不理,可能會引發嚴重後果。「小中風表現症狀為,突然出現單側手腳麻木無力、頭暈、耳鳴、視力模糊、口齒不清或突然失去平衡感,持續時間僅數分鐘至1小時左右,在24小時內會完全消失。患者往往不以為意,曾有病人是駕車時發現手腳痳痺,後來真的中風,幸好只是手腳的輕微問題,現在已醫治好,但如寫字等動作還是有點影響。」

    以往中風者,首3小時為搶救黃金3小時之說,治理後能減少腦細胞受損,保護認知和活動能力,並加快復康進度。以往缺血性中風治療黃金時間約為3小時,患者須在這段時間內接受靜脈溶栓治療,以恢復血液和氧份供應,拯救垂死的腦細胞。但隨着醫學進步,霍偉明也表示本港有私家醫院已引入動脈內血栓移除術,部分患者可在病發後8至24小時內接受治療。「其原理與『通波仔』相近,手術時醫生會從患者的大腿內側置入導管,再用物理方法移除血栓,包括透過支架拉出血栓,或以吸力吸取血栓等。手術前,患者須接受影像掃描,觀察腦部供血及細胞情況。」

    《香港經濟日報》

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