白內障誤解多,醫生逐一拆解
2021-08-03

關鍵字:

  • 肝臟/眼睛
  • 術後沒甚痛感,但短時間內不能運動

    白內障,過往被視為長者專利的眼疾,但現今40、50歲的患者大不乏人。很多人仍以為白內障需熟透才可進行摘除手術,眼科醫學發展一日千里,如今已毋須這樣,白內障手術更可連帶遠視、老花也一併處理。

    王太最近剛完成雙眼白內障手術,她約50歲時候發現有白內障,初期是一到黃昏時份視物會變矇矓,兩眼特別易疲累。在公司處理案頭工作對電腦時間較長時,看東西會變矇難看清,求醫後證實有初發性白內障。王太對白內障並不陌生,因她有個千度深近視的姐姐,早兩年也曾進行白內障手術。

    王太對切除白內障毫無懸念。「工作上常用到電腦,看東西清晰十分重要,因為有白內障那段時間,我試過因看不清而覆錯Email,感很不方便,希望盡早解決這問題。」她不諱言曾擔心手術會痛,但做完第一隻眼睛後,沒甚痛感,只是手術後當天有少許「拮拮哋」,翌日已完全無痛楚。不過,初時看東西仍有點矇矓,需時適應,至3天後,視物變回清晰,晚上看燈光有點眩光,醫生指這屬正常,要一點時間逐漸適應並無大礙。

    本身愛打排球的她,術後一個月內暫不能做運動,洗頭也要小心勿讓污水濺到眼睛,以免引起發炎。王太除摘除了白內障外,連帶近視、老花都一併解決,過往一直有深近視的她,厚甸沉重的眼鏡可以告別,連買隱形眼鏡的金錢也可省掉,她直言做手術的決定十分值得。眼科專科醫生邱健指出,白內障成因是因為眼睛裏面的晶狀體因老化而變得混濁,以致影響了視力。

    白內障通常是老年人患上的機會比較多,通常都是以60歲以上退休的長者為主,其實無論男女,患上此症的機會均等。除了年紀大的因素外,白內障亦都可以是先天性的原因引致,例如遺傳性,父母雙方皆有先天性白內障時,其子女罹患白內障的機率超過50%;二是先天性新陳代謝異常如半乳糖血症和類胱氨酸尿症,所以剛出世的BB都可以有白內障。

    另外,如果病人患有糖尿病,又或者長期服用類固醇,又或是曾因意外眼睛受傷,都會增加白內障形成的機會。白內障的病名很具象,症狀顧名思義是視力模糊,不過除此以外,病人亦有可能發現對顏色的色感變弱、有重影,又或者近視度數不斷加深的情況發生。要診斷白內障,眼科醫生一般會用顯微鏡又或者是裂縫鏡(Slitlamp)檢查病人的晶體,也會測試病人視力、量度眼壓及檢測眼底,與此同時檢查有否其他眼睛毛病例如青光眼和黃斑點病變等。

    白內障的迷思,相信非「待熟透才做手術」莫屬,時至今日不少人仍感混淆,邱醫生逐一解說:「其實白內障毋須等到成熟之後才可做手術,不過因為多年前未有人工水晶的發明,進行白內障手術時會開一個較大的傷口,做完之後亦要佩戴一副厚重的眼鏡去矯正視力,所以一般來說要等待個白內障較硬、視力比較差,這樣做的話就會比較『值得』。」

    然而,現代的白內障手術已臻成熟,大部分白內障都是用超聲波乳化技術去處理,一般只需表皮麻醉,開一個2.2mm小切口,把儀器放入眼內,用超聲波將白內障震碎然後用機器吸出,大約15至到20分鐘已可完成;另外,晶體亦都可以同時矯正其他屈光的問題。

    「所以白內障患者當覺得視力開始模糊,想要一個更加清晰無障礙的視力,就已經可以考慮做白內障手術,並不需要『熟』到看不到才進行。而且,其實愈早做白內障,使用的超聲波能量愈少,減少對角膜的影響,加快康復速度。」如果白內障成熟過度(Hypermature cataract),亦會引致虹膜炎、青光眼等併發症出現的機會,而且白內障太硬,會增加手術的難度及角膜水腫的風險,術後的康復時間亦會較長。

    隨著科技進步,目前可用更精準的飛秒激光(Femtosecond laser)處理白內障,將白內障的晶體切成小塊,甚至可用無刀的方法開傷口,並且打開前囊膜,令手術更加精準,使用的超聲波能量亦都更少,縮短做手術的時間,康復的時間亦更快。

    另外,人工晶體的科技亦日新月異,過往只有單焦人工晶體,只可以減到近視或者遠視,現在已有同時減散光甚至改善老花的人工晶體面世。病人多了選擇,也可令日後的視力更加清晰,甚至減少對眼鏡的依賴。

    白內障第二個迷思,尚有做完手術後一定要帶太陽眼鏡、不可以打乞嚏或者低頭,又或者不可以游泳等,邱醫生直指以上的均是「古老傳說」。「現代的白內障手術安全性高,術後的康復快,做完手術最重要是避免感染,例如小心洗頭免有污糟水入眼便可以了。」至於需否戴上太陽眼鏡也不一定,因為最基本的人工晶體已可阻隔到有害的紫外光,部分人工晶體甚至可以阻隔有害的藍光,所以戴不戴太陽眼鏡基本上是個人的選擇,並不是必須。

    他說手術後,患者除避免進行太劇烈碰撞性的運動,一般步行、做家務等可如常。只是剛完成白內障手術後視力變得清晰,猶如帶上新眼鏡一樣,病人需要一點時間適應周圍的環境及工作起居。

    白內障手術一般是一次性的手術,當白內障移除之後,其實是沒有機會復發的。但眼科醫生進行白內障手術時,會留下一層後囊膜用來承載著人工晶體,這一層薄薄的後囊膜隨著日子增加,可能會變厚令視力模糊,部分人稱為「繼發性白內障」。但其實只不過是後囊膜增厚,並不是白內障復發,此時只需要做一個簡單的激光手術,打穿後囊膜,便可馬上讓視力恢復。

    「所以我常跟病人笑說,我只有兩次機會幫你做白內障手術,一次是左眼,一次是右眼,因為你都無第三隻眼俾我再做了。」

    《經濟日報》

    【樂本健】Health Tips
    保護眼睛健康由日常做起。維柏健webber naturals[眼再清]擊退藍光、眼朦、乾澀、痕癢、怕風畏光,護眼黃金組合:葉黃素+玉米黃素+奧米加3,科研實證:保護視網膜黃斑,維持視力敏銳。產品詳情按此

    維柏健webber naturals[超級護眼配方]匠心精配7大護眼成分如葉黃素、小米草、越橘、花青素等,能保護晶體、視網膜及黃斑點區,改善眼睛敏銳度,疲勞、乾澀、眼朦、紅筋、眼花等癥狀,由外到內發揮超強護眼功效。產品詳情按此

    維柏健webber naturals[明目藍莓精華36:1] ,富含花青素活性成分,發揮超強抗氧化功效,能抵禦有害光線,平衡淚水分泌,舒緩眼睛疲勞及乾澀,同時延緩眼球退化,特別適合長時間使用電腦、手機或配戴隱形眼鏡人士。產品詳情按此

    最近瀏覽

    人氣銷售