心臟三尖瓣倒流,微創手術植支架
2021-09-15

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  • 心血管/四高
  • 較現有手術免開胸更快捷

    三尖瓣倒流與年齡增長有密切關係,據估計,現時全球約5%長者患三尖瓣倒流,5年內死亡率可達26%,嚴重者或需開刀,但部分患者難承受開刀。醫學界新研「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術,置入支架防血液倒流,可用微創方式、約1.5小時完成,較現有手術免開胸更快捷,上月中司徒拔道港安醫院成功為一名70多歲患者施行此安置術,成全港首例,但因臨床數據少,暫列最後治療手段。

    三尖瓣控制心臟血液流動,若閉鎖不全,血液有機會回流到右心房,增加上下腔靜脈壓力,可致水腫、氣喘及呼吸困難等。「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術今年5月獲歐盟CE認證,香港港安醫院-司徒拔道上月成功為70多歲女病人施行此安置術,成全港首例。

    該院心臟科顧問醫生馮永康解釋,該名患者已患風濕性心臟病逾廿年,曾開胸更換二尖瓣,一年前起出現嚴重三尖瓣倒流,因氣促曾於半年內3次入急症室,難以入睡、走路乏力,服用大劑量去水丸亦未見效,並有腎功能問題,加上曾開胸者體內組織會黏連,故團隊判斷她不宜接受現有手術,改為進行新手術。

    馮稱,新手術利用心導管,將兩個內置單向瓣的支架通過微創方式植入人體,防止血液回流,相較其他手術需開胸及需時3至4小時,此手術可以微創方式進行,約1.5小時內可完成。患者術後數日已可下床走動,晚上睡眠呼吸暢順、水腫逐漸消失,不用再食去水丸。

    馮又稱,新手術不能根治、但可紓緩病徵,現時臨床數據少,故屬最後治療手段,暫安排不宜接受現有手術者進行,並會與是次手術一樣,由西班牙具相關經驗的醫生線上指導下進行,確保過程安全。

    他強調,新手術非人人適用,如病人血管靜脈位置過短,或難以置入支架,事前亦須作電腦掃描,確定合適的支架尺寸,事後要長期覆診跟進,未計手術費,單計儀器成本達30萬元。

    《晴報》

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