不明抗體可致罕見腎炎
2022-01-21

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  • 腎臟/泌尿
  • 確診患抗腎小球基膜腎炎,腎功能只剩3成,若非及時跟進恐致嚴重腎衰竭

    血尿成因多,若本身患甲狀腺病,要留意會否是「抗腎小球基膜腎炎」。有腎科專科醫生指,該病源於一種來源不明抗體打擊腎小球基膜,引起炎症反應可令人於數星期內失去腎功能,甚至可令肺出血而窒息致死;有指一種甲亢藥或有關聯。但經洗血清治療,病人仍有望恢復腎功能。

    腎小球有過濾血液作用,而基膜則為其結構之一,腎科專科醫生羅學敬形容,細胞會「企喺」基膜,而一種名為「抗腎小球基底膜抗體(anti-GBM)」的物質會攻擊基膜引致發炎,最明顯的病徵為小便帶血和蛋白尿,同一抗體更可攻擊肺部致出血,可令人窒息致死。

    羅續指,該種腎炎並不常見,但一出現通常都有嚴重症狀,曾有一名年約30歲的病人小美(化名)本身患甲狀腺亢進,並正接受藥物治療,其後出現小便有鮮血和蛋白尿,經檢查後確診患抗腎小球基膜腎炎,腎功能更只剩3成,過程僅3個月,若非及時跟進恐致嚴重腎衰竭。

    羅稱,由於疾病由抗體引起,後者或已「黏實」腎臟,所以治療要分兩部分,先透過「洗血清」治療將anti-GBM抗體清除,否則會再產生新的致病抗體,同時要使用類固醇和免疫系統藥物處理已發炎的組織,而病人小美亦成功改善蛋白尿情況,腎功能也回復到8成。

    羅坦言anti-GBM抗體來源未明,有研究指一種治療甲亢藥物或有關,但強調甲亢普遍,大部分病人亦無抗腎小球基膜腎炎,藥物仍安全。

    《晴報》

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