退化性關節炎 新型換膝手術 最快兩周可運動
2022-06-13

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  • 關節/骨質/筋肌
  • 新型手術管理下,住院可減至4.5日,痛楚減至2分

    退化性關節炎會造成膝關節劇痛,令人舉步為艱。惟疫情下部分手術被推遲,公院積壓逾3.2萬名需做全膝關節置換術病人,等候時間可長達4年。有骨科專科醫生指,年長、過重、有舊患,及需做重複負重工作者尤其高危,若置之不理會持續惡化,臨床上最年輕需做全膝手術患者僅55歲;而新型手術管理可大減痛楚及住院時間,最快術後4.5日可出院、2周可運動。

    據衞生署長者健康服務數據顯示,2007年65歲或以上長者中,47%人報稱有退化性關節炎,逾半為女性。嘉諾撒醫院骨科中心主管吳富源指,年長、過重、曾有半月板撕裂等舊患,或需做重複負重職業者,均是高危群組。

    吳醫生指,膝關節是主要承重關節,一旦有退化性關節炎,不能靠自然復元,初期可以減肥、運動或物理治療減痛,中期可用口服或外用藥、注射類固醇或關節液補充劑,最後要動用手術治療,「晚期且有嚴重關節畸形者,需做全膝關節置換術(下稱全膝手術)。」

    惟疫情下公院非緊急手術暫停,截至今年3月底全港積壓逾3.2萬名等候全膝手術病人;公院過去1年僅做4,050宗手術,輪候中位數長達18至56個月。吳引述嘉諾撒醫院骨科中心數據,2017年至2021年做全膝手術的420名病人,平均年齡達70歲,最年輕僅55歲,「人工關節有其壽命,若55歲以下做全膝手術,逾2成機會要重造,故更年輕患者會建議先輔助治療再觀望。」他續指,傳統全膝手術平均住院2至3周,以10分滿分,患者痛楚度高達7、8分,但新型手術管理下,住院可減至4.5日,痛楚減至2分。

    吳指,術前術後管理是關鍵,通過標準手術程序,可避免醫護反覆適應不同步驟,減少手術時間;良好血液管理可避免病人大出血,減少身體負荷,術後痊癒更佳;與麻醉科醫生協商鎮痛做法亦可減病人折磨。

    他補充,院內患者做全膝手術、2周後可做游泳等輕量運動,2、3個月後可行山,半年後生活復常,僅不能參與足球等碰撞運動,「我們有35%患者術後3個月已不需靠拐杖走路。」

    66歲林先生從事體力工作,退休1年後左膝嚴重疼痛,後來證實雙膝內翻畸形,「連10步都行唔到」。他接受左膝全膝手術後,4日已出院,半年後再做右膝手術,現時已行走自如。

    吳富源表示,一般會建議雙膝磨損病人分2次做手術,「單膝手術約1個多小時完成,雙膝手術多1倍時間,增出血風險;曾中風或有心臟病者尤忌。」

    《晴報》

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