免疫治療,助肺癌患者延存活期
2019-06-25

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  • 肝臟/眼睛
  • 肺癌治療方案免疫治療能延長末期患者壽命

    肺癌多年來為本港頭號癌症殺手,因徵狀難察覺,不少患者到第3或4期才發現。有腫瘤科專科醫生表示,肺癌分小細胞肺癌(SCLC)及非小細胞肺癌(NSCLC)。據最新國際研究發現,將激活自身免疫系統以對抗癌細胞的免疫治療,結合標靶藥及化療,能助第4期患者延長存活期;針對亞洲人常見的EGFR或ALK基因突變型患者療效亦顯著。

    臨床腫瘤科專科醫生李宇聰醫生表示,肺癌中約10至15%屬小細胞肺癌,80至85%屬非小細胞肺癌。肺癌徵狀非必然出現及不明顯,又或大多於後期才出現,故患者難及早察覺治療;期數愈後存活率愈低,如第4期的患者,腫瘤已擴散至肺部以外的器官,可用的治療方案有限。

    他續說,第4期非小細胞肺癌患者1年存活率只有14%、5年為0%,而小細胞肺癌患者的存活率更低。在亞太地區患者中,最常見的肺癌基因突變類型為EGFR基因突變,約4成半肺腺癌患者均被驗出屬EGFR基因突變、其次則為ALK基因突變。

    肺癌治療方案為外科切除手術、放射治療及化療,現可結合免疫治療、標靶藥和化療組合延長第4期患者存活期。李醫生說,據IMpower150國際研究揀選1,202名未接受過化療第4期,或復發轉移性非鱗狀細胞癌的非小細胞肺癌患者作臨床試驗。結果發現加入免疫治療的非基因突變型患者,整體存活期中位數延長4.5月;即使伴隨肝轉移,整體存活期中位數亦能延4個月。至於針對具有EGFR或ALK基因突變型的患者,雖接受相關標靶治療失效,但在第二綫治療加入免疫治療,存活期亦明顯延長。

    任職中學教師、今年44歲何先生(化名)沒有吸煙習慣,但2015年確診患上第2B期肺腺癌,接受右上肺葉切除術再接受4次輔助化療。翌年出現擴散現象,多處脊柱發現癌細胞,證實屬EGFR exon 19 del基因突變,在胸脊處接受放射治療、注射「補骨針」及進行標靶治療。直至去年底,何先生再發現腫瘤轉移至顱骨及盆骨,並擴散至肝臟,檢驗後發現不適合接受針對EGFR基因突變的新一代標靶藥,於是進行化療,並結合抗血管增長標靶藥及免疫治療。其後確定骨擴散受控,同時肝臟擴散亦有明顯改善。

    《香港經濟日報》

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